刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

室间隔缺损自愈的可能性有多大

时间2018-05    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科
  室间隔缺损是最常见的一种先心病,手术(或介入)疗效良好,纠治后孩子一般跟常人无异。而且这类疾病中还有一定比例的患儿具有自愈可能,不需要任何药物及手术的干预治疗。看到自己的先心病宝宝能够自愈,这恐怕是宝宝父母最高兴的事情了。那室间隔缺损自愈的可能性有多大呢?

  室间隔缺损自愈的机理有多种,首先和室缺类型有关系。比如膜周部室缺,可能由于周围组织与三尖瓣叶等粘连,形成瘤样结构闭合缺损,肌部室缺可能由于肌束增生肥厚闭合,其它类型自发闭合可能性很小,等待有可能加重病情。

  大中小室缺,自愈的可能各多少?

  1、小室缺:75%的小室缺在出生后两年内自发闭合。

  2、中等室缺:中等大小的室缺病情受到肺动脉压力以及室缺的大小和位置的影响。随着时间的推移,缺损的大小可能会减小并发生自发性闭合,但可能性低于小室缺。发生心力衰竭的风险取决于从左到右分流的程度。当肺动脉压超过全身压力的50%时,发生不可逆的肺血管阻塞性疾病的风险增加,建议手术。

  3、大室缺:大室缺很少自发地闭合。一旦发现,建议尽快手术。

  综上所述,小室缺一般没有症状,可以定期随访,特别是肌部和膜周型,闭合可能性很大,一般两岁以内关闭可能性最大,但过了两岁也不是说一定要马上手术;中等室缺密切观察,根据情况决定手术时机;大室缺一般建议尽快手术。

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