刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

中小型的室间隔缺损是指多大

时间2018-05    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  中小型的室间隔缺损是指多大?从缺损的大小来判断,中小型的室缺特别是小于5mm者,自动闭合的可能性较大;从缺损部位来说,肌部室缺自然关闭的可能性最大,膜周部室缺其次,东方人比较多见的双动脉瓣下室缺几乎无自动闭合可能。

  有一种特别的自然关闭,即是膜周部室缺合并室隔瘤形成,室隔瘤多由三尖瓣组织、附件组织或其它纤维组织粘附在室缺边缘而形成的凸向右心室的囊袋样结构,可使分流减少,甚至完全关闭室缺。

  室缺自动关闭的时间一般1岁以内比较多见,随年龄增加而自动闭合逐渐降低,5岁以后自然关闭的几率已经很小,但不是绝对没可能。

  缺损大小在3mm以下的室缺,一般不会对患儿的生长发育产生明显的影响,也不会加重或诱发呼吸道感染,所以可以不进行积极治疗。临床上有关于这类病人是否有患感染性心内膜炎的风险的担心,其实在抗生素应用如此广泛的今天,感染性心内膜炎发生的几率已经很小很小,而且一般也不至于到无药可医的程度。 也有一些病人由于自身或者家庭的心理负担,而坚决要求治疗。

  外科手术适用于所有类型的室间隔隔缺损,缺点还是手术疤痕和体外循环问题。

  双动脉瓣下室缺由于不能自愈、容易早期出现肺动脉高压,影响患儿生长发育,所以多数需要早期手术。

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