刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

室间隔缺损都需要手术治疗吗

时间2018-06    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  小儿先心病中,以室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄最为常见,而这之中室间隔缺损的发病率最高。事实上,不少复杂先心病也常伴发室间隔缺损。今天就给各位家长介绍关于室间隔缺损都需要手术治疗吗的一些相关知识,希望对您有所帮助。

  室间隔缺损都需要手术治疗吗?

  这要从室间隔缺损的类型、大小来具体分析。

  如室间隔缺损位于膜周,且室间隔缺损直径较小,由于有自然关闭的可能性,可等到学龄前;如室间隔缺损到了学龄前仍未“长好”,则须接受手术治疗。

  而对于直径较大的室间隔缺损患儿,由于有导致肺动脉高压和心力衰竭的可能,则应该尽早接受手术治疗。

  对于肺动脉瓣下型室间隔缺损,由于没有自然关闭的可能性,无论直径大小,均须接受手术治疗。

  专家提示

  对于有巨大室间隔缺损的患儿,由于分流量极大,极易产生肺动脉高压,如不及时接受手术修补可导致肺动脉高压不可逆转,患儿可在安静休息时出现发绀,提示患儿已失去手术时机,家长一定要抛弃侥幸心理,避免延误最佳治疗时机。

  室间隔缺损修补手术什么时候做最为合适?

  无论是膜周部室间隔缺损还是肺动脉瓣下型室间隔缺损,如果直径较大必然造成大量血流从左心室向右心室分流,导致肺动脉高压和心功能下降,甚至因肺炎与心力衰竭导致死亡。对于这部分患儿应尽早手术治疗,以避免因室间隔缺损所导致的各种并发症和生命危险。

  目前,随着心脏手术的技术和设备、体外循环、麻醉及术后监护水平的迅速提高,这部分患儿完全可以在1岁以前完成室间隔缺损的修补手术。

  专家提示

  尽早手术也是有前提的,即患儿应在肺炎基本治愈、心力衰竭基本缓解时接受手术才能保证手术的成功率。

  对于直径较小的肺动脉瓣下型室间隔缺损,如无明显症状,建议在4周岁前完成室间隔缺损的修补手术。因为随着年龄的增长,主动脉瓣也会受到室间隔缺损的影响而产生病变,大大增加手术的风险和难度。

  对于直径较小的膜周型室间隔缺损,如到学龄前仍未“长好”,则需接受手术治疗或介入治疗。

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