刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

小儿先天性主动脉瓣狭窄需要做些什么检查

时间2018-01    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  小儿先天性主动脉瓣狭窄一般很难察觉,直到大些才发现病症,这时已延误了病情,所以家中有遗传史的,或者没有,孩子刚出世,都要仔细检查,以防万一。那小儿先天性主动脉瓣狭窄需要做些什么检查呢?

  小儿先天性主动脉瓣狭窄可做以下检查:

  1、X线检查

  心脏外形正常或扩大,以左心室增大为主,透视下收缩强烈,升主动脉影亦因狭窄后扩张而增宽,钡餐时在右前斜位可见左心房增大。

  2、心电图检查

  正常或显示左室肥大伴心肌劳损,Ⅰ,Ⅱ导联及心前区导联V5,V6,可见T波倒置。

  3、超声心动图检查

  主动脉根部曲线间的主动瓣波形不能见到正常的开放与关闭,呈一条较粗的曲线,随根部曲线作同步移动,有时可见到开放,但分离的幅度较小,升主动脉直径与瓣膜水平的主动脉根部直径比较,相对较小,左室壁及室间隔增厚明显,尚可应用多普勒技术估测跨瓣压差。

  4、心导管检查

  右心导管检查帮助不大,仅显示肺微血管,肺动脉及右心室压力均增高,左心导管检查发现升主动脉或周围动脉收缩压降低而左心室收缩压增高,二者间压力差明显,说明主动脉口有狭窄,周围动脉压力曲线上升缓慢,上升支上且有切迹,左心室造影显示左心室壁增厚及主动脉口狭窄的部位与程度。

  5、CT和MRI

  CT和MRI检查对主动脉瓣狭窄诊断有一定的帮助,MRI自旋回波T1W图像可显示主动脉瓣增厚,左心室向心性肥厚,升主动脉狭窄后扩张等改变,梯度回波电影序列上可见低信号的异常血流束向升主动脉喷射,通过流速测量还可估计主动脉瓣狭窄所导致的压力阶差的大小,梯度回波电影序列还可非常准确地测量出左心室舒张末容量和左心室射血分数,如有主动脉瓣关闭不全,于左心室内可见低信号的异常血流,造影增强磁共振血管成像序列和多层螺旋CT则对升主动脉狭窄后扩张显示较好,对主动脉瓣狭窄与其他引起升主动脉扩张的疾病的鉴别有一定的帮助。

  温馨提示:主动脉瓣狭窄患者,左心室肥厚,收缩功能一般正常。严重主动脉瓣狭窄患者可出现左心室扩张,收缩功能不全,由于左心室肥厚,左心室顺应性下降,二尖瓣血流E/A<1,由于心脏肥厚,冠状动脉供血不足,可造成心肌缺血,乳头肌坏死,心内膜弹力纤维增生,造成二尖瓣反流,可合并心力衰竭,心室纤颤或急性肺水肿等,主动脉瓣狭窄的常见合并畸形有动脉导管未闭(20%~65%),主动脉缩窄(11%~53%),二尖瓣异常(25%),肺动脉瓣狭窄,主动脉瓣下狭窄,心内膜弹力纤维增生症,主动脉弓离断和主动脉瓣关闭不全等。

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