刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

小儿先心病患者什么时间做手术最好

时间2017-11    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  先天性心脏病是一个既熟悉又陌生的名称,先心病是先天性畸形的常见疾病,先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形,是小儿最常见的心脏病。其发病率约占出生婴儿的0.8%,其中60%先心病患儿于一岁前死亡。那小儿先心病患者什么时间做手术最好呢?

小儿先心病患者什么时间做手术最好 北京京都儿童医院

  房间隔缺损手术治疗时间

  房间隔缺损可分为原发孔缺损和继发孔缺损两类,以后者居多。原发孔缺损,只要患儿能耐受手术,应争取早日手术。继发孔缺损一般到青年期才出现症状,表现为劳累后气促、心悸、心律失常,因此往往发现较晚,其手术期的选择,根据心功能情况具体而定;对于发现较早、缺损较大的患儿,一般以4-5岁为宜,手术过晚将影响心脏功能恢复。

  室间隔缺损手术治疗时间

  较小的室间隔缺损对心肺功能并无多大影响,可能自行闭合,可观察到10岁再考虑手术治疗,有的终生不需手术。较大的室间隔缺损,易反复出现气促、心动过速、紫绀甚至肺淤血等,应在婴儿期行室间隔缺损修补术。

  动脉导管未闭手术治疗时间

  动脉导管未闭最适当的手术年龄是6-14岁。早产婴儿的动脉导管未闭,易引起呼吸窘迫症,可先服消炎痛治疗,以抑制前列腺素E的合成,促使导管收缩闭合,如果不能奏效,则需要手术治疗。婴幼儿患者如果出现气促,烦躁不安、面色发绀、心动过速等心力衰竭症状,应在心衰控制后,看患儿的具体病情而尽早行手术治疗。

  法洛四联症手术治疗时间

  对于法洛四联症患者症状较轻者,5岁后行根治术;在婴儿期,如果紫绀明显,反复出现昏厥,并发呼吸道感染,如支气管炎、肺炎等,可先行分流术,长大后再行根治术。

  然而对于有些先心病患儿来说,生命和治疗时机是以“小时”计算,如大动脉转位,出生后就必须手术,否则孩子会突然发生夭折,或丧失矫治手术的机会。另外有些患儿的生命以“月”计算,如患有大的室间隔缺损,如果不及时做手术,会因为反复心力衰竭、肺部感染,影响孩子的发育,还会发生严重肺动脉高压,而失去手术机会。还有部分情况,如果是室间隔缺损、房间隔缺损或较大的动脉导管未闭患者,反复发生肺炎、心衰合并肺动脉高压,应在1岁内手术。

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