刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

先心病宝宝合并其他畸形能够先做其他手术吗

时间2017-12    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  【患儿情况】

  男,4个半月。室间隔缺损膜周部3.6mm,卵圆孔未闭;三个月复查结果缺口3.9mm,卵圆孔未闭。

  【家长提问】

  请问这种情况孩子是否缺口还有变大的可能?什么时候手术?孩子还有尿道下裂中度,是否可以先做尿道下裂手术?全麻醉的手术是否对室缺有影响?

  【刘迎龙教授】

  这名四个月的小朋友的室间隔缺损最早发现的时候是3.6mm,三个月后复查缺口变成3.9mm。对于这个缺损是否还在变大,我建议可以从一些方面观察,比如孩子日常喂养的情况。如果超声显示缺损不大,然而孩子吃奶的时候却吃几口就停下喘,这时候我们就要考虑也许超声结果不够准确。再比如观察孩子是否经常感冒发烧。孩子在三个月到四个月的时候,肺血管会进一步发育,即使缺损大小不变,但在这个时候由于肺血管的分流量增加,就容易引起来呼吸道感染或心衰,引起肺炎,导致孩子病情加重。由专科医生从这些方面对孩子进行综合评估,如果这些因素对孩子生长发育影响大,孩子可能需要早一点手术;如果影响不大,我建议可以再等一等。

  在先心病孩子合并有其他需要手术的畸形的情况中,如果是在有小儿心脏科的大医院,他们的麻醉师对于先天性心脏病的孩子麻醉是有一定经验的,在此基础上,如果孩子先心病不太重,其他手术的需求又比较急迫的,可以先做这个手术。但是如果其他系统的畸形不太严重,我建议还是应该先把心脏手术做好了,让孩子的耐受提高,再进行其他畸形的矫治。对于这个小朋友尿道下裂的手术时机,家长可以跟泌尿科医生咨询手术是否急迫后确认。

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