刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

青紫是先天性心脏病最常见症状吗

时间2018-02    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  青紫是先天性心脏病最常见症状吗?先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而导致的心脏血管畸形,是小儿时期较常见的心脏疾病,约占出生婴儿的15%左右,患先天性心脏病的宝宝,由于存在病种单一或复杂的不同,临床表现也各不相同。

  青紫是青紫型先天性心脏病(如大血管错位,法乐氏四联症等)的突出表现。可于出生后持续存在,也可于出生后三至四个月逐渐明显,在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明显。而潜伏青紫型心脏病(如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭)平时并无青紫,只是在活动、哭闹、屏气或患肺炎时才出现青紫,晚期发生肺动脉高压和右心衰竭时可出现持续青紫。

  另外,多数先天性心脏病都可听到杂音,这种杂音比较响亮,粗糙,严重者可伴有胸前区震颤。心脏杂音多在就诊时被医生发现。部分儿童可有生理性杂音。多数先天性心脏病由于肺血增多,平时易反复患呼吸道感染,反复呼吸道感染又进一步导致心功能衰竭,二者常常互为因果,成为先天性心脏病的死亡原因。

  左向右分流的先心病,手术以往推荐一般是宜学龄前手术,肺动脉瓣下VSD缺损易发生主动脉瓣关闭不全,应及时手术,部分危重的患儿需要考虑尽早手术的原则包括:反复肺炎伴心功能不全、顽固性心力衰竭、进行性肺动脉高压。

  部分的复杂先天性心脏病比如:完全性肺静脉异位引流、完全性大动脉转位等,新生儿出生几天即可出现严重的心力衰竭伴紫绀,甚至需要急诊手术抢救生命。随着体外循环以及微创等一系列的心脏外科技术的进步,目前手术年龄已经基本不受限制。

  对大多数奶妈奶爸来说,不愿意让宝宝受苦“挨刀”,医生也会建议等宝宝大一些,身体条件好的时候手术。因为孩子在3~6岁时,身体生长发育情况较好,体力也有所增强,此时更能够承受手术所带来的创伤,手术的安全性和成功率也高。

  因此,对于病变不复杂、程度较轻的宝宝,医生会建议等一等,让宝宝随访到2岁或2岁半以后,到时候再根据复查的情况,决定是否手术。如果符合手术指征,可以做介入微创治疗,避免大的创伤。

  需要注意的是,并不是宝宝都有“等待”的机会。有些宝宝病情复杂,如果不及时治疗,可能在1岁以内失去生命。如完全性大动脉转位,出生后2周内必须手术,否则孩子会突发夭折,或丧失手术治疗的机会。尤其是法洛四联症的宝宝。

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