刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

先天性心脏病的治疗方法该怎么选择

时间2018-05    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  对于先天性心脏病的治疗,目前可以选择的治疗方法不外乎两大类:外科手术和内科介入治疗。听起来很简单,要么“外科开刀”,要么“内科心导管治疗”,当然也还有现在比较时髦的所谓 “内外科镶嵌(又称杂交)治疗”。那先天性心脏病的治疗方法该怎么选择呢?

  对于每一个具体的病人而言,往往会出现,心外科医生建议病人尽快“开刀治疗”,心内科医生则认为可以“导管介入治疗”,或者可以随访观察是否可能自动愈合。在这样的情况下,病人往往会莫衷一是,不知道听谁的好。

  实际上,任何一种治疗方法,都是有优点,也自然有其局限性。

  外科手术几乎可以用于任何“可治疗的先天性心脏病”,适用范围极广。但其最大的缺点是创伤大、手术疤痕比较明显,一些所谓的“微创”或“侧切口”手术因为其体内组织损伤可能更大而正受到内行的质疑。另外,体外循环后可能导致的脑损伤及神经精神功能障碍也是人们不能忽略不计的问题。

  内科介入治疗最大的优点是“非开胸”, 只需要穿刺外周血管进行操作,不需要体外循环,不存在手术疤痕,住院周期短,目前价格已接近甚至低于外科手术费用;但必须在X线透视下操作,存在一定的放射辐射危害(相当于1次胸部CT扫描);同时,先心病介入治疗有其非常严格的适应症,不是任何先心病人都可以进行介入治疗的,和外科手术相比,其适用范围要窄很多。

  镶嵌(杂交)治疗属于内、外科“恰当”配合,对一些复杂的先天性心脏病进行治疗,以提高治疗效果、减少并发症。其适应症非常严格,比如左心发育不良(HLHS)、肌部室间隔缺损(MVSD)的镶嵌治疗。目前国内许多所谓的“镶嵌”治疗大多存在或多或少的各种问题。

  总而言之,天下没有十分完美的方法,针对不同类型的先天性心脏病,甚至相同类型的先心病,适用的方法可能是不同的。应该根据病人的情况、方法的安全性等具体情况进行判断,选择对病人最安全、有效、经济的方法。

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