刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

先心病肺动脉高压一般需要做哪些检查

时间2018-07    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  左向右分流先心病的主要病理生理特征,就是体循环中的血液转移至肺循环,这将导致肺循环血量明显增多,肺血管床始终处于充血状态,从而引起肺动脉压升高。那先心病肺动脉高压一般需要做哪些检查呢?

  先心病肺动脉高压一般需要做以下检查

  1、心电图:因缺损类型和肺动脉压高低而表现不同。

  2、胸部X线:肺动脉段凸出,肺血管影加深,透视下可见肺门“舞蹈” 征,晚期中心肺动脉粗大而周围肺血管影纤细,同时右心房和右心室增大。对于房间隔缺损和和动脉导管未闭患者,动力型肺动脉高压期可见左心室增大或者左、右心室均增大。

  3、超声心动图:

  (1) 发现心脏缺损: 随着肺动脉高压的进展,先心病典型体征逐渐消失,超声心动图有助于发现缺损;

  (2) 测量心脏各腔室和大动脉直径,判断肺动脉高压严重程度;

  (3) 测量三尖瓣和肺动脉瓣反流速度,估测肺动脉压力;

  (4) 测量缺损分流大小和方向,评估肺动脉高压严重程度。

  4、超声心动图的局限性:

  (1) 无法准确测量肺血管压力和阻力;

  (2) 可由于分流消失而漏诊,尤其是动脉导管未闭患者。

  小贴士:拿到超声报告,如何初步判断肺动脉高压?

  一般来说,肺动脉瓣或三尖瓣反流速度大于3m/s,心房或心室水平左向右分流速度小于3m/s,我们可以粗略地判断宝宝存在肺动脉高压。但是进一步准确诊断还是依靠专业医生。

  1.心脏磁共振成像(MRI)。可多角度成像,也可评价右心室质量、体积、功能和血流量,有高度的可重复性,目前认为具有应用价值的 MRI 标志包括室间隔曲度的改变、右心室射血分数、右心室体积和心脏指数等。缺点在于耗时长,患者必须长时间保持静止不动,也不能检测血流动力学指标。

  2.心血管造影。用于检查复杂型先心病患者,可确诊心血管畸形及肺动脉发育情况。

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