刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

造成肺静脉异位引流的原因有哪些

时间2018-01    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  肺静脉异位引流是指肺静脉未能直接与左心房连接,而与右心房或体静脉系统连接的先天性心血管异位。那造成肺静脉异位引流的原因有哪些呢?

  肺静脉异位引流发病率占先天性心脏病的5.8%,常合并房间隔缺损或其他心血管异位。在胚胎发育控制过程中,肺静脉没有和肺静脉原基链接,而与内脏静脉(如右前、左前主要静脉,脐卵黄静脉)连接,导致一部分或全部肺静脉开口在右心房,或通过腔静脉系统,再注入右心房。

  专家介绍,肺静脉异位引流,按病理生理来分,分为两种:①部分型肺静脉异位引流,占60%-70%;② 完全型肺静脉异位引流,占30%-40%。

  部分型肺静脉异位引流:指部分的肺静脉不进入左心房而引流入体循环的静脉系统,如右心房和上、下腔静脉等处。常见的是右侧肺静脉异位引流入右心房,同时合并心房间隔缺损。临床表现可有心悸、气急、乏力、咳嗽、咯血等。治疗以手术为主,提倡在学龄前后行肺静脉改道手术。

  完全型肺静脉异位引流:是肺静脉分别或总汇成一支后,引流到左无名静脉、上腔静脉、右心房、左侧上腔静脉、冠状静脉窦、奇静脉或门静脉等处、而不引流入左心房,导致右心房、右心室增大。此类病均有心房间隔缺损或卵圆孔开放,使混合于右心房的氧合和未氧合血液得以流入左心房,从而进入体循环动脉,负责身体各部位。

  造成肺静脉异位引流的原因

  1、胎儿周围环境因素。

  2、遗传因素。

  3、其他。

  辅助检查完全型肺静脉异位引流的方法

  1、胸部X线的检查主要表现有:①心脏明显扩大,肺动脉段突出,主动脉弓缩小。②肺野可出现散在结节状阴影或呈毛玻璃样改变。③心上型者心脏呈典型的8字征或雪人征;心型者食管钡餐透视可见食管压迹加深;心下型得,其表现类似“镰刀综合征”。④合并肺动脉高压者,肺血管纹理明显。

  2、心电图主要为电轴右偏,右心房室肥大。

  3、超声心动图右房后壁的异常回波,是扩张的肺静脉干表现,对完全型肺静异位连接的诊断很有帮助。

  4、右心导管检查:①较好特征性的导管检查发现是肺动脉血和体动脉血氧含量相等或近乎相等。②心导管很易通过畸形。

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