刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

完全型肺静脉异位引流患者会有什么表现

时间2018-02    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  在医学临床上,完全型的肺静脉异位引流虽然较为少见,但病症比较严重,是婴幼儿四大发绀型心脏病之一。完全型的肺静脉异位引流是所有肺静脉均与右心房或引入右心房的静脉异位连接,而不与左心房相连。可合并房间隔缺损(约25%)或卵圆孔未闭(约75%)。那完全型肺静脉异位引流患者会有什么表现呢?

  患儿出生后一个月以内就可有明显的临床症状,如因充血性心力衰竭引起呼吸急促、气短,哭闹时明显紫绀或安静时严重紫绀,有的患儿频繁缺氧发作。

  新生儿及婴幼儿患者症状的轻重主要取决于是否合并肺静脉回流受阻以及梗阻的程度。儿童和成人患者则表现为幼年时经常感冒,咳嗽,发热,活动后心慌,气短,有时心悸,紫绀有轻有重,少数患者有咯血或喜蹲踞等症状。因合并心内畸形的不同,临床症状不尽相同。

  辅助检查完全型肺静脉异位引流的方法

  1、胸部X线的检查主要表现有:①心脏明显扩大,肺动脉段突出,主动脉弓缩小。②肺野可出现散在结节状阴影或呈毛玻璃样改变。③心上型者心脏呈典型的8字征或雪人征;心型者食管钡餐透视可见食管压迹加深;心下型得,其表现类似“镰刀综合征”。④合并肺动脉高压者,肺血管纹理明显。

  2、心电图:主要为电轴右偏,右心房室肥大。

  3、超声心动图:右房后壁的异常回波,是扩张的肺静脉干表现,对 型肺静异位连接的诊断很有帮助。

  4、右心导管检查:①较好特征性的导管检查发现是肺动脉血和体动脉血氧含量相等或近乎相等。②心导管很易通过畸形。

  温馨提示:复杂的肺静脉异位引流难以明确诊断者,可以采用心导管检查和心室造影。诊断明确后,应及时手术,要注意合并及其他畸形时应同时矫正。

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