当前位置:主页 > 晕厥 >

刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

小儿晕厥都有什么特点

时间2018-02    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  小儿晕厥都有什么特点?晕厥是一个症状,是儿童和青少年的常见病症,是指由于大脑一过性的供血不足所致的短暂性意识丧失,常伴有肌张力丧失而不能维持自主体位。

  心源性疾病是由心脏或者心血管疾病导致的晕厥,具体例子有三度房室传导阻滞、室性心动过速、肥厚性心肌病等等,这是一些心脏的疾病所引起的晕厥。

  中枢神经系统疾病所引起的晕厥。这类疾病有颅内的占位性病变,肿瘤、脑血管畸形、或者是外伤、癫痫等等。代谢性疾病引起的晕厥。最常见就是低血糖。

  诊断小儿晕厥,首先确定患儿是否是晕厥。这个问题至关重要,因为在临床实践中很多晕厥的患儿被误诊为癫痫。根据我们的一项研究发现,某些特征往往提示患儿为晕厥发作,而非惊厥发作。如在发作前往往存在诱因,如持久站立、精神紧张、清晨起床后等,此外还有一些特殊情景如在小便、大便、咳嗽等情景下出现的意识丧失,往往提示患儿为晕厥发作,另外在意识丧失前存在先兆如头晕、恶心、多汗等也提示患儿为晕厥发作。

  另外,如果意识丧失时间长>5min,发作后患儿存在定向障碍、意识恢复缓慢、发作时同时伴有肢体的动作或肌张力的改变往往提示为惊厥发作而非晕厥发作,尤其是如果肢体的动作呈节律性的动作往往提示患儿为惊厥发作。

  根据欧洲心脏病协会的建议,对于晕厥患儿最初的评价包括详细的病史询问、仔细的体格检查、卧立位血压测量及心电图检查,将患儿分为可明确诊断、可提示诊断及不明原因晕厥三种情况。

  小儿晕厥都有什么特点?在不明原因晕厥的患儿,心脏结构的异常和不正常的心电图可以决定患儿是否需要进一步检查。对于是否所有的不明原因晕厥的儿童都须进行超声心动图检查目前还没有统一的意见,但是对于任何提示存在心脏疾病的可能的患儿都应当进行进一步检查。在具有心脏结构和心电图异常的患儿,导致晕厥最常见的原因是心律失常。因此24小时心电图监测、心脏电生理检查是最常用的进一步检查方法。心脏电生理检查主要进行窦房结功能评价、诱发室上性或室性心律失常等。

  在没有心脏结构异常和心电图也正常的患儿,血管迷走性晕厥是最常见的原因。对于该类患儿直立倾斜试验是诊断的最重要的方法。根据我们的研究应用直立倾斜试验和药物激发的直立倾斜试验可以诊断80%左右的该类患儿。并且直立倾斜试验可以进一步诊断直立性低血压和体位性心动过速综合征导致的晕厥。但是对于那些晕厥发作频繁,又伴有明显的精神症状的患儿,如明显抑郁、紧张和焦虑的患儿即使其直立倾斜试验是阳性,也应当建议其进行精神咨询。

  小儿晕厥都有什么特点?对于没有心脏结构异常和心电图正常的患儿,如果晕厥的发作非常少或仅有1次发作,由于此类患儿一般建议不需治疗,因此可以不用做直立倾斜试验,而是给予观察,必要时再给予进一步的评价。

  为了预防晕厥的发生,最主要是在活动的时候,要注意应该避免长时间的站立,也要避免从坐位突然变成站立位。第二,避免给小孩突然的精神上的刺激。第三,要避免在特别闷热的环境下长久呆着。当患儿晕倒时,家长应该尽量使其平躺在安静通风的环境中以使孩子尽快恢复。

推荐专家Good doctor

  • 刘迎龙
    刘迎龙

    教授 主任

  • 叶青
    叶青

    主任医师

  • 杜忠东
    杜忠东

    医学博士

案例视频Case video

  • 小儿川崎病该怎么治
  • 川崎病血管炎病变分
  • 川崎病不治疗会死亡
  • 川崎病好了以后会影
  • 预防川崎病的方法有
  • 小儿川崎病有什么典
  • 川崎病常用的检查方
  • 孩子感冒发烧超过3天
  • 川崎病最常见症状是
  • 川崎病有哪些类型表
  • 小儿川崎病初期症状
  • 川崎病的临床表现
  • 孩子发烧超过3-5天需
  • 不完全川崎病是怎么
  • 哪些食物是川崎病患
  • 小儿川崎病的危害有
  • 孩子高烧不退,抗生
  • 川崎病的典型症状是
  • 川崎病有什么临床特
  • 孩子川崎病发生冠脉