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刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

儿童晕厥最常见的原因是什么

时间2018-03    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  晕厥是临床常见病症之一,昏厥多发生于年长儿童和青少年。婴幼期的屏气发作与昏厥相似,Menkes估计5%5月~6岁的小儿有过屏气发作样历史,这些婴儿年长后昏厥的发病率较高。那儿童晕厥最常见的原因是什么呢?

  晕厥的病因复杂,其中神经介导(反射性)晕厥是最常见的病因,而血管迷走性晕厥(Vasovagal syncope,VVS)是反射性晕厥中最常见的类型,有资料显示,神经介导晕厥最多见(60%-71%),其次为脑血管和精神性晕厥(11%-19%)、心源性晕厥(6%)。

  晕厥一般无生命危险,但反复发作的晕厥将严重影响儿童的身心健康及生活质量,引起家庭成员的极度焦虑,且容易导致青少年意外伤害,故而倍受关注;同时晕厥病因众多,其原发病对患者的预后及病情转归有很大的影响。

  神经介导性晕厥是临床最常见的晕厥类型,包括血管迷走性晕厥、颈动脉窦综合征、情境相关性晕厥、疼痛性晕厥等,可见于各个年龄阶段,这些类型晕厥的共同特点是由突然发生的神经反射介导的血管张力和心率变化引起,发生机制并不完全清楚,部分患儿可能由于心室壁或膀胱、食管、呼吸道、颈动脉窦等器官的感受器激活,反射性增加迷走神经活性而减低交感神经活性。

  儿童晕厥最常见的原因是什么?血管迷走性晕厥是儿童晕厥中最常见原因,占所有不明原因晕厥患儿的80%。在VVS发病机制中自主神经系统发挥了基础作用,基因多态性可能导致肾上腺素受体功能改变继而引起自主神经系统的失调。

  血管迷走性晕厥起病前可有先兆症状:短暂头晕、注意力不集中、面色苍白、视听觉下降、恶心、呕吐、大汗、站立不稳等,晕厥主要表现为跌倒、血压下降、心率下降、脉搏微弱、面色苍白、意识丧失,部分患者出现大小便失禁,轻微抽搐,症状一般持续数秒钟到2分钟,醒后可出现全身无力、头昏、口渴等,也可继发呕吐和暴发性腹泻。

  体位性心动过速综合征患儿多为学龄期儿童,患儿在直立时具有以下症状:起立后头晕或眩晕、胸闷、头痛、心悸、面色改变、视物模糊、倦怠、晨起不适、严重时出现晕厥等,这些症状在患儿平卧后减轻或消失;其虽然常发生于站立体位,但在坐位时也可发生。

  儿童晕厥最常见的原因是什么?心源性晕厥是由快速或缓慢致命性心律失常及心脏机械功能急骤障碍等多种病理机制所致,心排出量急剧减少,引起急性脑缺血。与其他类型晕厥相比,其发病率在小儿时期较低,但临床较紧急且危险,常引发猝死。

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